孤独症的早期干预
  孤独症的病因和生化异常改变极其复杂,至今尚未完全阐明,治疗就更加束手无策,目前多采用特殊教育训练为主,以药物治疗为辅的方案。笔者则力行推广以穴位推拿为主,以教育训练为辅的方案。
  从医学生物学、神经心理学、中医辨证的角度来解释孤独症成因,都认为是孤独症患者有其内因,即脑和神经系统的发育出现了问题;从生态学角度,则认为孤独症患者与外界的互动,是一个持续不断的过程,人类大脑的发展和成熟不仅仅是生理驱动(如基因)的过程,大脑皮质结构也受到学习经验的质和量的影响,也就是说,孤独症患者是可教育的。
  基于以上认识,笔者形成的最稳妥的思路,是内外兼治:内治就是针对其脑和神经发育异常,进行生物医学干预;外治,就是提供尽量好的教育环境。
  近年来试用传统的或新型的抗精神病药物等进行生物医学干预,效果不好,副作用也很大。我们则尝试使用推拿解决问题,取得了很好的效果。孤独症属于精神疾患,而非肉体疾患。我们有一句成语,叫形神兼备。其实,人的发育,既包括了肉体的发育(即形的发育),也包括了神的发育(即精神的发育)。在长期的历史发展中,由于人类忙于解决温饱问题,往往只关注形的发育,如高矮胖瘦等等,不关心精神的发育。因此孤独症的理论建设是最近若干年的事情。孤独症的病因是由于患儿先天禀赋不足,兼或后天失调所致,患者往往先天性发育不良,脉象大多肾水不足、肝脉弦急。孤独症的实质就是先天性发育不良,从而导致形神相脱。中医认为,肝藏魂,肺藏魄,心藏神,肾藏志,脾藏意,五脏不安,则魂、魄、神、意、志无所归藏,导致患儿产生孤独症表现。通过穴位推拿,安五脏,定魂魄,可以很快取得效果。对经络的特效穴位进行推拿刺激,效果及速度远远高于单纯性训练,儿童的进步特别快,“10天一进步”,是家长们的典型评价 。
  尽量提供好的教育环境,包括家长的教育配合、让孩子参加康复训练、进行鼓励孩子融入正常人群的努力。经过针对内因的推拿,患儿的体质得到改善,逐步具备与外界进行良好互动的基础。家长是孩子的第一教育者,孩子的未来部分取决于家长付出的努力,家长要多掌握一些儿童心理学,循循善诱,因势利导,平心静气,耐心教育孩子,耐心观察和对待孩子的变化,不要急躁,不要有情绪波动。是否送孩子参加康复训练,要因人而异,因为这些孩子学好不容易,但学坏很容易,参加集体性的康复训练,最容易学会别人的一些坏习惯、坏动作;程度较轻的患者可以考虑只参加个体训练;再轻一些的要尽量让他们融入正常人群,让他们去上正常的亲子园、幼儿园、学校。一些基层训练机构由于知识层面的原因,或受利益取向的影响,大力宣扬唯训练有效论,在此理论指导下对患儿进行大体力的强化训练,不但没有达到预期效果,反而产生了许多负作用。

  因此,对孤独症儿童的干预,笔者提出四个要点:
  1、最好是推拿与教育、训练相互结合,推拿是针对内因,教育、训练是针对外因,外因通过内因而起作用。
  2、干预时机应该尽量早,抓住6岁以前的最佳干预期。一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否推拿、针灸、用药、训练等多种因素有关。家长从态度上,只要有发现孩子有孤独症谱系障碍的表现,就要高度重视,积极干预。
  3、不建议针灸治疗。针灸也是中医刺激穴位的一种方式,理论上应该有效。笔者个人观点不建议使用针灸。理由如下:第一,孩子小,不配合,反抗较强,容易出现事故。第二,针灸的穴位较少,而每次推拿的穴位均形成了一个庞大的体系,针灸的效果故远不如推拿。
  4、无论是采用什么方法,要注意的是,不能引起孩子的恐惧和过度劳累,不能太多地批评、恐吓、强制他。孤独症孩子本身就容易恐惧,劳思、抑郁、恼怒、伤感等因素会使病情恶化。但是也不能太放任,一些坏的习惯(属于情商范围的东西)必须矫正,所以怎样把握互动尺度,正确诱导孩子,显得尤为重要。
  5、家长要平心静气,耐心观察和对待孩子的变化,如果有反复,不要急躁,不要有情绪波动。一般来讲,不同程度的孩子,家长心目中要有切合实际的干预目标和期望,悲观失望和过于期待,都不是实事求是的、积极的态度。程度差的孩子,目标定位以实现生活自理、培养良好的行为规范为先;程度较好的孩子,目标是跟上学业,融入社会。每个患儿的家长都有一个痛苦的心路历程,从怀疑、震惊、焦虑到接纳、平静,几乎无一例外。大家要冷静下来,认定对孩子的干预是一个马拉松的过程,没有一蹴而

 

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